Elektroniczna weryfikacja uprawnień do świadczeń zdrowotnych od 1 stycznia 2013

Od 1 stycznia 2013 roku wchodzi w życie nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, na podstawie której Narodowy Fundusz Zdrowia uruchamia ogólnopolski system elektronicznej weryfikacji uprawnień pacjentów do świadczeń zdrowotnych - system eWUŚ. W placówkach służby zdrowia, które będą korzystały z systemu eWUŚ, pacjenci będą poświadczać swoje prawo do świadczeń zdrowotnych po podaniu w rejestracji numeru PESEL i okazaniu ważnego dokumentu ze zdjęciem: dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy lub aktualnej legitymacji szkolnej - w odniesieniu do dzieci do ukończenia 18. roku życia.

 

 

 

 

W związku z tym w bazie NFZ powinny być aktualne dane o objętych ubezpieczeniem zdrowotnym rolnikach, ich domownikach i osobach pobierających z KRUS emerytury i renty, a także o członkach rodzin tych osób.

Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego przekazuje do Narodowego Funduszu Zdrowia dane osób, które dokonały zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego, tj. rolników, ich domowników, osób pobierających z KRUS emerytury lub renty, a także osób mających w tym ubezpieczeniu status członka rodziny ubezpieczonego rolnika, domownika lub świadczeniobiorcy.

W związku z wdrażanym systemem elektronicznej weryfikacji prawa do świadczeń, bardzo ważne jest sprawdzenie, czy członek rodziny osoby ubezpieczonej w Kasie: rolnika, domownika, emeryta, rencisty, został zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego, czy m.in. nie zaistniały okoliczności skutkujące koniecznością wyrejestrowania takiego członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego wyżej wymienionych osób.

Taka okolicznością może być np.:

• ukończenie nauki przez dziecko, które osiągnęło 18 lat,
• ukończenie 26 lat przez dziecko, które kontynuuje naukę i nie posiada orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności lub innym traktowanym na równi,
• podjęcie zatrudnienia, podjęcie wykonywania pozarolniczej działalności lub innego rodzaju działalności, inne sytuacje skutkujące obowiązkiem ubezpieczenia społecznego w ZUS.

W przypadku zaistnienia jakiejkolwiek z wymienionych okoliczności, prosimy o ich zgłoszenie do KRUS.

Narodowy Fundusz Zdrowia zamieszcza szczegółowe informacje o systemie Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ) na stronie internetowej: http://nfz.gov.pl.